統合失調症への睡眠薬使用に関するメタ解析

藤田保健衛生大学の岸 太郎氏らは、統合失調症に対するZ薬(非ベンゾジアゼピン系薬)使用に関してシステマティックレビューおよびメタ解析を行った。Psychiatry research誌2017年10月号の報告。

主要なヘルスケアデータベースおよび臨床試験レジストリより、2017年3月20日以前に発表された無作為化プラセボ対照または非薬理学的介入対照試験を検索した。無作為化プラセボ対照試験のみを含むメタ解析を実施した。有効性アウトカムは、統合失調症症状、睡眠時間の合計、中途覚醒の改善として測定した。安全性、忍容性アウトカムは、中止率、個々の有害事象とした。

主な結果は以下のとおり。

・alpidemプラセボ対照試験1件(66例)、エスゾピクロン(商品名:ルネスタ)プラセボ対照試験2件(60例)、エスゾピクロンshallow needlingコントロール試験1件(96例)の計4試験が抽出された。
・メタ解析では、プールされたZ薬治療とプラセボとの間に有意な差は認められなかった。
・個々の試験では、alpidemは統合失調症症状の全般的な改善において、プラセボより優れていた。
・エスゾピクロン試験の1件では、エスゾピクロンは不眠症重症度(ISI:Insomnia Severity Index)スコアの改善において、プラセボより優れていた。
・他のエスゾピクロン試験では、エスゾピクロンは統合失調症症状および不眠関連症状の改善において、shallow needling療法と差がないことが認められた。

著者らは「本検討において、統合失調症治療に対するZ薬の使用に有意なベネフィットは認められなかったが、エスゾピクロンの短期使用は、統合失調症患者の持続的な不眠症を治療するうえで、許容可能な治療法であることが示された」としている。

出典

Kishi T, et al. Psychiatry Res. 2017 Oct;256:365-370.

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